Les facettes,
et ce qui se reprend

Une facette dont la teinte, la forme ou la position déçoit se remplace, et une facette décollée ou fracturée se refait. Ce qui ne se rattrape pas, c'est l'émail retiré au moment de la préparation : il ne repousse pas, et une dent préparée reste une dent préparée pour toujours. C'est la seule décision réellement irréversible du traitement, et c'est pour cela qu'elle se prend après avoir vu le résultat, pas avant.

Voir avant de tailler

La quasi-totalité des déceptions viennent de la même chose : le patient n'a pas vu le résultat avant que la dent ne soit préparée.

La méthode qui l'évite est simple. On réalise un projet, en cire ou en numérique, on le transfère en bouche sous forme de maquette provisoire, et vous vivez avec pendant quelques jours. Vous parlez, vous mangez, vous vous voyez en photo, vous en parlez à vos proches.

C'est à ce moment que tout se discute : longueur, largeur, forme des bords, degré de blancheur, alignement. Rien n'a encore été retiré, tout est modifiable.

Une fois ce projet validé, la préparation se fait à travers lui, ce qui permet de ne retirer que l'épaisseur nécessaire, et pas un dixième de plus.

Si on vous propose des facettes sans cette étape, demandez-la. Elle ne rallonge le traitement que de quelques jours, et elle change tout.

Les facettes sans préparation, ce que ça veut dire vraiment

« Sans limer les dents » est une formule qui vend beaucoup et qui recouvre trois réalités très différentes.

Les facettes très fines, collées sans retirer d'émail, existent réellement. Elles conviennent quand les dents sont déjà bien positionnées et plutôt en retrait, et qu'on cherche à les élargir ou à les allonger.

Elles ne conviennent pas quand les dents sont déjà avancées ou en chevauchement : ajouter de l'épaisseur sur une dent déjà proéminente donne un résultat épais et peu naturel. Dans ces situations, une préparation minime reste préférable, ou un alignement préalable.

Enfin, les coques amovibles vendues en ligne, qui se clipsent sur les dents, ne sont pas des facettes. Elles ne sont pas des dispositifs de soin, elles recouvrent la plaque au lieu de la retirer, et elles ne relèvent pas d'un traitement dentaire.

La bonne question n'est donc pas « peut-on éviter de tailler », mais « qu'est-ce que ma configuration permet ». Elle se tranche à l'examen, pas sur un argumentaire.

Ce qui se corrige après coup

La teinte. Une facette ne change pas de couleur, donc une teinte qui ne convient pas se règle en refaisant la pièce. C'est une reprise, pas un drame. À noter : si un éclaircissement des autres dents est prévu, il se fait avant, et l'on attend environ deux semaines avant de choisir la teinte définitive.

La forme et la longueur. Même chose, à condition que la préparation initiale ait été économe. Une facette trop courte se rallonge plus facilement qu'une facette trop longue ne se raccourcit.

Un décollement. Une facette qui se décolle en un seul morceau se recolle souvent, après nettoyage des surfaces. Un décollement répété au même endroit signale autre chose : un contact qui force, un serrement nocturne, ou une préparation qui empiète sur la dentine.

Une fracture. La pièce se refait. Ce qui compte est de comprendre pourquoi elle a cassé, sous peine de recommencer.

Un liseré sombre à la gencive. Il vient d'une limite de préparation mal placée ou d'une gencive qui a reculé. Cela se reprend, parfois avec une intervention sur la gencive.

Ce qui ne se reprend pas

L'émail retiré. Il ne repousse pas, et sa perte engage la dent.

Une dent dont l'émail a été largement retiré ne peut plus revenir à son état d'origine, et devra rester couverte. Si les facettes vous lassent dans quinze ans, il faudra les refaire, pas les enlever.

Une préparation qui atteint la dentine, plus profonde, colle moins bien, sensibilise davantage et rapproche du terrain de la couronne.

C'est pourquoi le nombre de dents traitées compte autant que la qualité du travail. Traiter six dents quand deux suffisaient est un choix qu'on ne défait pas.

Enfin, une facette est un traitement qui s'entretient. Sur une durée longue, il faut compter des reprises. Ce n'est pas un défaut, c'est la nature de ce type de restauration, et cela doit être dit avant, pas découvert après.

Un deuxième avis, comment le préparer

Si un résultat vous déçoit, ou si un devis vous laisse hésitant, un second avis est légitime et se prépare.

• Rassemblez le devis, les radiographies, et les photos avant si vous en avez.
• Notez précisément ce qui vous gêne : la couleur, la forme, un point qui accroche, une sensibilité.
• Demandez ce qui a déjà été retiré comme épaisseur, l'information figure au dossier.
• Demandez quelles alternatives ont été écartées, et pourquoi.

Un second avis n'est pas une mise en cause. C'est un acte courant, prévu, et un praticien vous transmet votre dossier sur demande.