Un pivot dentaire n'est pas un implant : c'est un tenon inséré dans la racine d'une dent dévitalisée qui soutient une couronne. Cette solution s'impose quand la dent est trop abîmée pour tenir seule. La pose demande 2 à 3 rendez-vous sous anesthésie locale avec une gêne légère après. Comptez 1 200 à 2 200 € pour l'ensemble (tenon + couronne), avec une durée de vie de 10 à 15 ans ou plus grâce à une bonne hygiène.

Qu'est-ce qu'une dent sur pivot exactement ?

Définition du pivot dentaire

Un pivot dentaire (aussi appelé tenon ou inlay-core) est une tige rigide insérée à l'intérieur de la racine d'une dent dévitalisée. Cette tige peut être en fibre de verre, en métal précieux ou en titane. Elle crée une armature solide permettant de fixer et sceller une couronne dentaire artificielle.

Différence entre pivot dentaire et implant

Beaucoup confondent ces deux solutions, mais elles sont différentes :

• Pivot dentaire : tige placée dans la racine d'une dent existante dévitalisée. La dent est conservée.
• Implant dentaire : vis en titane plantée dans l'os de la mâchoire. Elle remplace complètement la racine manquante quand la dent a été extraite.

En résumé : si votre dent peut être conservée, le pivot la renforce. Si la dent est perdue, on envisage un implant ou un bridge.

Quand poser un pivot dentaire ? (Indications médicales)

Un pivot dentaire est recommandé dans ces situations :

Cas les plus courants

• Dent dévitalisée avec perte structurelle majeure : la couronne a perdu plus de 50 % de sa matière après dévitalisation (traitement de canal).
• Ancienne restauration cassée ou qui se décolle : un composite ou une couronne précédente s'est détérioré et la dent manque de structure pour supporter une nouvelle restauration.
• Fracture coronaire avec racine intacte : la couronne est cassée mais la racine est saine et assez longue.

Contre-indications importantes

Un pivot ne convient pas si :

• La racine est trop courte (moins de 10-12 mm utile) ou trop fine
• La racine présente une fissure
• Une infection persiste malgré le traitement endodontique
• L'attache gingivale (gencive) est insuffisante autour de la dent

Comment se déroule la pose d'un pivot ? (Étapes détaillées)

La mise en place d'un pivot dentaire s'effectue généralement en 2 à 3 rendez-vous.

Rendez-vous 1 : Diagnostic et bilan

• Examen clinique approfondi de la dent
• Radiographies (radio périapicale, CBCT si nécessaire)
• Vérification que le traitement de canal (endodontie) est correct
• Discussion du plan de traitement avec le patient

Rendez-vous 2 : Préparation et pose du pivot

• Nettoyage et élargissement contrôlé du canal radiculaire
• Sélection du pivot adapté (généralement en fibre de verre, plus flexible)
• Collage du tenon dans la racine avec un ciment adhésif
• Reconstruction de la dent par inlay-core (matériau composite ou moulé)
• Prise d'empreinte 3D ou empreinte classique pour la couronne définitive
• Pose d'une couronne provisoire temporaire

Rendez-vous 3 : Essayage et couronne définitive

• Essayage de la couronne définitive (céramique, zircone, ou autre matériau)
• Vérification de l'occlusion (contact avec les dents du bas)
• Vérification de l'esthétique et de la couleur
• Scellement de la couronne définitive

Douleur et sensibilité

• Pendant le traitement : anesthésie locale efficace, aucune douleur normalement
• Après : gêne légère à modérée pendant 24 à 48 heures, soulagée par des antalgiques simples (paracétamol ou ibuprofène)
• À long terme : la dent restaurée fonctionne comme une dent normale

Avantages et limites du pivot dentaire

Avantages majeurs

Conservation de la racine naturelle

• La racine reste en place, ce qui maintient l'os alvéolaire qui l'entoure
• Prévient la résorption osseuse (perte d'os) qui survient après extraction
• Préserve l'alignement naturel des dents voisines

Esthétique et fonction naturelles

• Les couronnes modernes en céramique ou zircone imitent parfaitement l'aspect d'une dent naturelle
• La dent fonctionne normalement pour mâcher et parler

Coût généralement inférieur

• Un pivot coûte moins cher qu'un implant complet
• Solution plus rapide (quelques semaines vs. 4-6 mois pour un implant)

Limites et risques

Risque de ré-infection

• Si le traitement de canal initial est imparfait, une infection peut réapparaître à long terme
• Dans ce cas, un retraitement endodontique (nouveau traitement de canal) peut être nécessaire

Fracture radiculaire possible

• Rare, mais une fissure ou fracture de la racine peut survenir après plusieurs années, surtout en cas de bruxisme (grincement de dents)
• Cette fracture rend la dent irrécupérable

Nécessite une racine adéquate

• La racine doit être assez longue et assez épaisse
• Impossible sur une racine très courte ou très fine

Prix du pivot dentaire et remboursement

Tarifs moyens en France

Un traitement complet (tenon + couronne) coûte entre 1 200 et 2 200 €, selon :

• Le type de tenon (fibre de verre, métal)
• Le matériau de la couronne (céramique ordinaire, zircone, céramo-métallique)
• La région et le cabinet dentaire
• Les complications éventuelles

Détail typique du coût

• Pivot (tenon + inlay-core) : 400–700 €
• Couronne dentaire : 700–1 500 €
• Frais de consultation et imagerie : 100–200 €

Remboursement Sécu et mutuelle

• Sécurité Sociale : remboursement très limité, souvent forfaitaire et peu couvrant
• Mutuelles : remboursement très variable selon le contrat ; vérifiez auprès de votre assurance
• Conseil : demandez un devis détaillé avant de commencer le traitement

Bon conseil

Demandez 2 à 3 devis détaillés à différents cabinets dentaires. Un forfait global clair (diagnostic + tenon + couronne + contrôles) rassure et évite les mauvaises surprises.

Durée de vie d'un pivot dentaire et entretien

Combien de temps ça dure ?

Un pivot dentaire bien entretenu dure 10 à 15 ans en moyenne, parfois plus. La durée dépend largement de l'hygiène bucco-dentaire et des habitudes du patient.

Conseils pour maximiser la durabilité

Hygiène buccale impeccable

• Brossage des dents 2 fois par jour minimum (brosse électrique ou classique)
• Utilisation de brossettes interdentaires ou fil dentaire après chaque repas
• Bains de bouche sans alcool 1 à 2 fois par semaine

Suivi régulier

• Visite chez le dentiste tous les 6 mois minimum
• Détartrage professionnel 1 à 2 fois par an
• Radiographie de contrôle annuelle pour vérifier l'intégrité du pivot et de la racine

Protégez votre pivot

• Ne pas ouvrir d'emballages avec les dents
• Éviter de grignoter des aliments très durs (coquilles, noyaux)
• Si vous avez du bruxisme, porter une gouttière de nuit pour protéger votre restauration

Problèmes courants avec un pivot et leurs solutions

Sensibilité ou rougeur gingivale

Symptômes : sensibilité au chaud/froid, légère rougeur de la gencive

Causes possibles : occlusion trop forte, mauvaise hygiène, irritation gingivale

Solutions : contrôle de l'occlusion par le dentiste, amélioration de l'hygiène, bains de bouche doux sans alcool quelques jours

Couronne qui bouge

Symptôme : la couronne se déplace légèrement

Cause : le ciment s'est dissous ou fragilisé

Solution : visite rapide pour un recollement sécurisé en cabinet ; ne pas essayer de recoller soi-même

Douleur persistante

Symptômes : douleur modérée à forte, parfois au froid

Causes possibles : infection résiduelle, problème d'occlusion, fracture radiculaire

Solutions : consultation urgente pour radiographie et vérification. Un retraitement endodontique ou l'extraction peuvent être envisagés selon le diagnostic.

Quelles sont les alternatives au pivot dentaire ?

Selon votre situation, d'autres solutions existent :

Implant dentaire

Indiqué si : la dent est perdue ou la racine est trop endommagée pour être conservée

Avantages : solution durable (25-30 ans), stabilité osseuse

Inconvénients : plus coûteux (3 500–6 000 €), plus longs (4-6 mois), plus invasif chirurgicalement

Bridge (pont dentaire)

Indiqué si : dents voisines saines et présentes

Avantages : moins cher qu'un implant, pose rapide

Inconvénients : fragilise les dents de soutien, moins durable

Onlay ou overlay

Indiqué si : la dent peut être conservée sans pivot, avec peu de perte structurelle

Avantages : moins invasif, conserve plus de matière dentaire

Inconvénients : moins robuste pour les dents très abîmées

Prothèse amovible

Indiqué si : budget très limité ou transitoire

Avantages : coût bas, solution de transition

Inconvénients : moins stable, moins esthétique, nécessite nettoyage quotidien

FAQ : Questions fréquentes sur le pivot dentaire

Le traitement par pivot fait-il mal ?

Non, le traitement ne fait pas mal pendant l'acte puisqu'une anesthésie locale est administrée. Vous pouvez ressentir une légère gêne les 24 à 48 heures après, facilement soulagée par des antalgiques simples. En cas de douleur plus intense, contactez votre dentiste.

Combien de rendez-vous faut-il ?

Généralement 2 à 3 rendez-vous : un pour le diagnostic et bilan, un pour la pose du pivot et la reconstitution, et un pour la couronne définitive. Certains cas complexes peuvent demander une rendez-vous supplémentaire.

Quel est le coût exact d'un pivot dentaire ?

Comptez entre 1 200 et 2 200 € pour l'ensemble (tenon + couronne). Le prix varie en fonction de votre région, du cabinet, des matériaux choisis et de la complexité du cas. Demandez un devis personnalisé pour connaître le prix précis.

Puis-je recoller une couronne qui bouge moi-même ?

Non, absolument pas. Recoller vous-même risque de créer une infection, une mauvaise occlusion, ou pire l'endommagement du pivot. Contactez rapidement votre dentiste pour un recollement sécurisé en cabinet.

Pivot ou implant : que choisir pour ma dent ?

• Choisissez le pivot si la racine est conservable, saine et assez longue. C'est moins invasif, moins coûteux et plus rapide.
• Choisissez l'implant si la dent est perdue, la racine est trop endommagée ou la fissure est trop importante. C'est la solution à long terme la plus stable.

Le pivot dentaire peut-il tomber ou se détacher ?

Très rare si le traitement a été bien exécuté et si l'hygiène est bonne. Si la couronne bouge, c'est généralement un problème de ciment qui se résout simplement au cabinet. Une détachement complet est exceptionnel.

Quelle est la différence entre pivot et implant ?

Le pivot renforce une dent existante en insérant une tige dans la racine. L'implant remplace une dent complètement perdue en visant l'os. Le pivot est moins invasif et moins cher ; l'implant est plus durable si la dent est vraiment perdue.

Conclusion

Le pivot dentaire est une solution éprouvée et très efficace pour renforcer une dent dévitalisée et très abîmée. Avec une bonne hygiène et un suivi régulier, votre restauration peut durer 15 ans ou plus. N'hésitez pas à demander un devis détaillé et à poser toutes vos questions à votre dentiste avant de vous lancer.

Points clés à retenir :

• Le pivot conserve votre racine naturelle (avantage majeur vs. extraction)
• 2–3 rendez-vous suffisent pour une pose complète
• Coût moyen 1 200–2 200 € pour tenon + couronne
• Durée de vie 10–15 ans avec hygiène et suivi
• Alternative intéressante à l'implant si la racine est saine